Wedstrijd 'Verlicht je buurt'

1 Gegevens
2 Overzicht
3 Bevestiging

Tot uiterlijk zondag 20 februari 2021 kan je als buurtcomité deelnemen aan de wedstrijd 'Verlicht je buurt'.

Is je buurtcomité nog niet erkend? Dan kan je via dit formulier meteen de erkenning aanvragen.

Gegevens buurtcomité

Naam van het buurtcomité *

Het buurtcomité omvat de volgende straten: *

Erkenning

Om aan deze wedstrijd deel te nemen, is het noodzakelijk om jouw buurtcomité te laten erkennen door de Gemeente Londerzeel.

Het is nodig om minstens 4 personen op te geven als buurtcontactpersoon om een erkenning te kunnen aanvragen.

De erkenning geldt telkens voor de periode van één kalenderjaar (1 januari tot 31 december) en kan jaarlijks hernieuwd worden.

Bestaande buurtcomités hebben mogelijk in de loop van 2020 al een erkenning aangevraagd.

Deed je dit nog niet of richtte jij een nieuwe buurtcomité op, dan kan je hieronder meteen je erkenning aanvragen.

Wenst jouw buurtcomité een erkenning? *

ja

nee, wij zijn al erkend als buurtcomité

Gegevens buurtcontactpersoon / invuller van dit formulier

Voornaam *

Naam *

Adres

Straat *

Huisnummer *

Busnummer

Postcode *

Gemeente *

Telefoon- of gsm-nummer *

e-mailadres *

Bevestig e-mailadres *

Op dit mailadres ontvang je nog een kopie van het ingevulde formulier.

Gegevens buurtcontactpersonen

Het is nodig om minstens 4 personen op te geven als buurtcontactpersoon om een erkenning te kunnen aanvragen.

Elke opgegeven contactpersoon ontvangt een kopie van deze aanvraag via het opgegeven e-mailadres.

Buurtcontact 1/persoon die dit formulier invult:

Voornaam *

Naam *

Adres

Straat *

Huisnummer *

Busnummer

Postcode *

Gemeente *

Telefoon- of gsm-nummer *

e-mailadres *

Bevestig e-mailadres *

Buurtcontact 2:

Voornaam *

Naam *

Adres

Straat *

Huisnummer *

Busnummer

Postcode *

Gemeente *

Telefoon- of gsm-nummer *

e-mailadres *

Bevestig e-mailadres *

Buurtcontact 3:

Voornaam *

Naam *

Adres

Straat *

Huisnummer *

Busnummer

Postcode *

Gemeente *

Telefoon- of gsm-nummer *

e-mailadres *

Bevestig e-mailadres *

Buurtcontact 4:

Voornaam *

Naam *

Adres

Straat *

Huisnummer *

Busnummer

Postcode *

Gemeente *

Telefoon- of gsm-nummer *

e-mailadres *

Bevestig e-mailadres *

Toestemming opgave gegevens buurtcontacten 2, 3 en 4

Toestemming *

ik heb de contactgegevens van buurtcontactpersonen 2, 3 en 4 ingevuld met akkoord van deze personen

Volgende

Foto's

Voeg hieronder foto's toe waarop in totaal minstens 10 verlichte woningen te zien zijn.

Foto 1 *

Foto 2 *

Foto 3 *

Foto 4 *

Foto 5 *

Meer foto's? *

-+

Vorige Volgende

Verklaringen

Contactgegevens *

Ik ben op de hoogte en ga akkoord dat de gemeente Londerzeel de persoonsgegevens opgenomen in dit aanvraagformulier gebruikt om de buurtcontactpersonen te informeren (per brief, email of telefonisch) over nieuwe of bestaande initiatieven ter ondersteuning van buurtcomités. Elke buurtcontactpersoon kan ten allen tijde vragen om deze communicatie stop te zetten.

Wedstrijdreglement *

Ik heb het wedstrijdreglement 'Buurt in de kijker' gelezen en verklaar mij akkoord met dit reglement.

Copyright *

Ik verklaar het auteursrecht te genieten over de ingezonden foto’s.

Copyright: overdracht *

Ik ben op de hoogte en ga akkoord om de auteursrechten op de verzonden foto's over te dragen aan gemeente Londerzeel. De foto’s kunnen door het gemeentebestuur gebruikt worden voor communicatiedoeleinden.

Toestemming eigenaars woningen *

Ik verklaar toestemming te hebben van de eigenaars van de woningen om de ingezonden foto's te gebruiken in het kader van deze wedstrijd.

Portretrecht *

Ik verklaar toestemming te hebben van alle personen die eventueel op de foto's voorkomen.

^{De Gemeente Londerzeel volgt daarbij de richtlijnen van de General Data Protection Regulation (GDPR). Op www.londerzeel.be/privacy vind je meer informatie over hoe de Gemeente Londerzeel omgaat met persoonsgegevens.}

Vorige Volgende

Hulp bij het e-loket

Wedstrijd 'Verlicht je buurt'

Pagina 1

Pagina 2

Pagina 8

Gegevens buurtcomité

Erkenning

Gegevens buurtcontactpersoon / invuller van dit formulier

Gegevens buurtcontactpersonen

Buurtcontact 1/persoon die dit formulier invult:

Buurtcontact 2:

Buurtcontact 3:

Buurtcontact 4:

Toestemming opgave gegevens buurtcontacten 2, 3 en 4

Foto's

Verklaringen

Hulp bij het e-loket

E-loketHoe werkt het e-loket?

Wedstrijd 'Verlicht je buurt'

Pagina 1

Pagina 2

Pagina 8

Gegevens buurtcomité

Erkenning

Gegevens buurtcontactpersoon / invuller van dit formulier

Gegevens buurtcontactpersonen

Buurtcontact 1/persoon die dit formulier invult:

Buurtcontact 2:

Buurtcontact 3:

Buurtcontact 4:

Toestemming opgave gegevens buurtcontacten 2, 3 en 4

Foto's

Verklaringen

Volg ons op