Hulp bij het e-loket

Ondervind je problemen bij het invullen? Lukt er iets niet? Of heb je een vraag?

Deel deze pagina

Coronavirus: aanvraag belronde

1 Gegevens
2 Overzicht
3 Bevestiging

Onze medewerkers bellen alleenstaande 70-plussers in Londerzeel op om te horen of zij eventueel nood hebben aan een babbeltje of andere hulp tijdens deze coronacrisis. We konden echter niet van iedereen een telefoonnummer terugvinden.

Behoor jij tot deze doelgroep en kreeg je nog geen belletje? Laat het dan zeker weten!

Voor wie vraag je een telefoontje?

Voor mezelf

Voor iemand anders

Mijn voornaam *

Familienaam *

Verwantschap (familielid, buur,...) met de persoon voor wie ik een telefoontje vraag

Toestemming *

Ik vul de contactgegevens van iemand anders in met akkoord van deze persoon.

Gegevens van de persoon voor wie je hulp vraagt (jijzelf of iemand anders)

Voornaam *

Familienaam *

Straat, huisnummer, bus *

Plaats *

Londerzeel

Londerzeel Sint-Jozef

Malderen

Steenhuffel

Telefoon- of gsm-nummer *

^{Door dit formulier in te vullen geef je je toestemming aan de Gemeente Londerzeel om jouw persoonsgegevens te verwerken in het kader van je aanvraag in het kader van de belronde voor 70-plussers volgens de richtlijnen van de General Data Protection Regulation (GDPR). Op www.londerzeel.be/privacy vind je meer informatie over hoe de Gemeente Londerzeel omgaat met persoonsgegevens.}

Hulp bij het e-loket

E-loketHoe werkt het e-loket?

Deel deze pagina

Coronavirus: aanvraag belronde

Pagina 1

Gegevens van de persoon voor wie je hulp vraagt (jijzelf of iemand anders)

Volg ons op